Page 225 - Rassegna 2020-3

IL TRATTAMENTO CHIRURGICO DEI DISTURBI DEL MOVIMENTO IN FASE AVANZATA
LA DBS

Sistema di programmazione DBS wireless

6. Risultati
Andatura e linguaggio
L’equilibrio e l’andatura sono gradualmente e quasi sempre compromessi
man mano che la malattia di Parkinson progredisce, con conseguente significa-
tiva disabilità, diminuzione della qualità di vita, morbidità e mortalità. Gli effetti
della DBS sull’equilibrio e sull’andatura sono difficili da interpretare perché si
tratta di comportamenti complessi che possono essere o meno sensibili alla levo-
dopa o alla DBS. In generale, gli aspetti dell’andatura e del parlato che miglio-
rano con la somministrazione di levodopa migliorano con la DBS; tuttavia, que-
sti possono successivamente peggiorare con la progressione della malattia.
Capacità cognitive e comportamento
Il riconoscimento delle comorbidità psichiatriche e cognitive, in particola-
re la depressione, l’ansia, l’apatia, la psicosi e l’impulsività prima dell’intervento
chirurgico, è fondamentale perché confondono la valutazione dei risultati chi-
rurgici. Depressione e impulsività sono state riportate successivamente all’inter-
vento di DBS e possono rappresentare una conseguenza della stimolazione.
Modificare i parametri di stimolazione può spesso aiutare a mitigare i problemi
comportamentali indotti dalla DBS.

7. Recenti sviluppi
La DBS non è una cura per il Parkinson, questo bisogna ricordarlo, ma con
essa si punta a controllare i sintomi della malattia, come il tremore, la rigidità, la
lentezza e le discinesie causate dalla levodopa. È una tecnica non solo molto
efficace, ma anche estremamente interessante per le prospettive che sta apren-
do. Prima di tutto è reversibile: non c’è un danno permanente e gli elettrodi pos-
sono essere rimossi se necessario. Inoltre gli impulsi possono essere regolati in
modo da adattare con precisione il trattamento alle condizioni del paziente.

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