Page 223 - RelazioneAnnuale2017

Relazione Annuale - 2017
FOCUS SUL FENTANIL ED ANALOGHI
L’aumento, negli ultimi anni, di casi di intossicazione legati all’uso del fentanil e l’allarme derivante dagli elevati tassi di mortalità ad esso connessi hanno condotto l’EMCDDA nel 2012, a effettuare un “Trendspotter case study”, alla presenza di esperti provenienti da 10 Stati membri dell’EU. Tale attività ha condotto alla stesura di una relazione con lo scopo di aumentare le conoscenze circa l’uso illecito del fentanil e dei prodotti analoghi in Europa.
L’emergenza fentanil sul mercato illecito degli stupefacenti, a livello europeo, risale alla prima metà degli anni 90. I prodotti illeciti intercettati nel mercato europeo sono rappresentati dal fentanil e dal 3-metilfentanil e recentemente dal para-fluorofentanile.
Fentanil (o fentanyl)*
Il fentanil è un potente anestetico e analgesico narcotico che si presenta in forma di granuli bianchi o polveri cristalline. Utilizzato sia sull’uomo che in medicina veterinaria, è circa 80 volte più potente della morfina per via della sua elevata lipofilia**, che ne determina una aumentata facilità di assorbimento nel Sistema Nervoso Centrale, in cui dispiega i suoi maggiori effetti farmacologici. Di contro, il suo abuso porta a dipendenza nonché a crisi di astinenza nel caso in cui ne venga interrotta la somministrazione. Concentrazioni nel sangue pari a circa 7ng/ml o superiori, sono state associate a decessi nel caso di co-assunzione di altre sostanze.
Viene metabolizzato nel fegato e nella mucosa intestinale, è altresì ben assorbito attraverso la cute. É sottoposto a controllo internazionale, unitamente ad alcuni dei suoi derivati (alfentanil, sufentanil, remifentanil e carfentanil), ed ai suoi analoghi non farmaceutici, come ad esempio il 3-metilfentanil che viene sintetizzato illegalmente e venduto come “eroina sintetica” o miscelato all’eroina stessa.
I medicinali a base di fentanil possono essere assunti per via intravenosa, per via transdermica con cerotti, con caramelle per l’assunzione transmucosa, o attraverso compresse per via orale. Illegalmente, oltre alle modalità di assunzione descritte (in polvere o nei cerotti), il fentanil viene anche fumato o assunto per via intranasale.
In Italia la molecola fentanil e alcuni suoi analoghi strutturali sono inclusi nelle Tabelle delle sostanze stupefacenti del D.P.R. 309/90 e successive modifiche ed integrazioni.
Carfentanil
É un analogo sintetico del fentanil e si presenta in forma di polvere gialla. È uno dei più potenti oppioidi noti ad oggi. La molecola carfentanil è il principio attivo dei medicinali utilizzati nella pratica veterinaria, come agente anestetico per animali di grossa taglia.
A seguito delle raccomandazioni del comitato di esperti dell’OMS, la Commissione sugli Stupefacenti delle Nazioni Unite (CND), nel corso della 61a Sessione ordinaria, tenutasi dal 12 al 16 marzo 2018, ha deciso di collocare il Carfentanil sotto il controllo internazionale, accludendolo alle Tabelle I e IV della Convenzione Unica sugli stupefacenti del 1961, modificata dal protocollo del 1972.
In Italia la molecola carfentanil non risulta ancora inclusa nelle Tabelle del D.P.R. 309/90 e successive modifiche ed integrazioni.
* I nomi gergali più noti con i quali viene identificata la sostanza sono: China White, Synthetic Heroin, Drop Dead, Flatline, Lethal Injection, Apache, China Girl, Chinatown, Dance Fever, Great Bear, Poison, Tango & Cash e TNT.
** Lipofilia: proprietà posseduta da alcune sostanze di ben amalgamarsi in grassi, oli, lipidi e solventi apolari come l’esano od il toluene. Studi su animali mostrano che a seguito dell’assorbimento, la sostanza viene rapidamente distribuita nel cervello, nel cuore, nei polmoni, nei reni e nella milza, seguito da una più lenta ridistribuzione nei muscoli e nel grasso. Meno del 7% della dose assunta di fentanil viene eliminata nelle urine e solo l’1% nelle feci.
*** Dipartimento Politiche Antidroga (DPA-PCM): New Drugs. Nuove Sostanze Psicoattive - NSP Edizione 2013.
Il narcotraffico internazionale
219